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“你们不是要辨证论治吗?”
“那我们来辩一辩!”
“诸位觉得,患者的证是什么?”
此话一出,黄凯直接开口说道:
“这还用问?”
“患者属于中医的腹胀,而且证型也很明了,是典型的痰淤交错。”
“患者脉象弦滑带涩。”
“舌苔厚腻。”
刘玉胜补充一句:“没错!”
“中医认为,这种胰腺癌,属于痰瘀互结而成,且由于肿瘤较大,压迫阻滞中焦气机,故出现严重腹胀,胃不能纳,消化不良,同时伴有心悸,盗汗。
这是因为中焦气机不畅,气血凝滞,导致的典型的表现。
除此之外,消化方面,患者大便干结,小便多,是脾气失约,津液不输大肠,但输膀胱。”
王海利没有补充,只是淡淡的说了句:“没错。”
“患者的表现,一派实相,全都是阳证。”
“更何况,患者年纪只有30岁左右,或许会有虚的表现,但是……并不明显。”
“显然是个阳证!”
顿时,陈路笑着直接摇了摇头:“是吗?”
“那我有个问题。”
“各位,患者的心悸盗汗,真的是热相吗?”
“除此之外,患者消化不良,也是因为中焦气机不畅?痰淤互结导致?”
“呵呵呵!”
“就连真寒假热,真虚假实都看不清楚,各位还在这里说什么阳证?”
“我可以毫不夸张的告诉各位,患者绝对是阴证!”
“患者腹部胀痛而满,看似是实证,可是你们难道没有察觉到对方的体位吗?
患者可能会有腹部胀满感,但这种胀满有时会减轻,与实证的常满不减不同。
虽然有腹痛,但患者喜欢按抚,这与实证的腹痛拒按有所区别。
患者的体位经常为蜷缩位,而且双手一直放在肚子前,这就是典型的阴证!”
“除此之外,脉象,患者脉象弦涩,看来是痰瘀互结,肝气不舒,痰气互结导致。”
“至于脉象,患者的脉象可能表现为弦脉,甚至会有濡脉和弦涩的表现!
但是,脉诊一途,重在揣摩,轻在候诊。
《脉经》有云,脉象要间断而行,如果我没有猜错的话,你们三人脉诊间隔时间过短。?
这就导致脉象反跳!
什么意思呢,患者阴阳不想顺接之脉,必须要清浅相依,这样的话,才是真正的脉象。
而不是所谓的你们看到的假脉。
你们现在去试试,重按之下必定会发现脉象无力,这与实证的脉象特征不同。”
“再说,纳呆食少,患者表现为食欲减退,食量减少,你们认为是中焦气化不利,其实不然!”
“你们现在去摸一摸患者的趺阳脉。”
“趺阳脉若是阳证,此时此刻,必定滑脉可患者的趺阳脉是诊断脾胃经络气血的核心。
患者之所以出现食少纳呆的情况,是因为气血失去濡养,气阴两虚。”
“胃不能纳,消化不良,同时伴有心悸,盗汗,是气阴两虚,心失所养;大便干结,小便多,是脾气失约,津液不输大肠,但输膀胱。”
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