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“明白。”
“没有发现腹水情况,无结界。”
而这一次的手术,肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。
可以说,手术每一个过程,难度都是爆表级别的,稍有不慎,后果谁都无法承受的。
此时,在陆晨的操作下,患者的肝动脉和门静脉分开,向上至左右肝管汇合下2cm处,切断胆管。
这种情况下,最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分,以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。
“准备游离。”
此时对于一助和二助来说,韩教授肝脏附近的情况并不算理想。
上一次的肝癌手术之后,虽然陆副院长当时已经做的非常完美了,可是粘连的现象还是不可避免的。
虽然并不严重,不过想要剥离粘连,也不是一件轻松的事情。
这一步,是汪主任和费主任同时进行。
至于陆晨,则是有着更为严峻需要处理。
向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分,此时可达到胆总管下端的较狭窄部。
但尚不能盲目钳夹切断,以防损伤胰管。
“陆副院长,患者炎症较重、周围粘连多。”
“以保护门静脉,该处行黏膜下分离。”
“好。”
虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多,不过,这些早就在术前会议的时候,就已经被考虑到了。
对于众人来说,这都是摆在眼前的问题。
也早就有了应对的方法。
经过一个小时的分离,这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。
“准备解剖肝动脉,记住我们需要在靠近肝门处离断,好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”
“明白。”
“分离钳。”
直到现在,手术做的还算是顺滑,虽然也遇到了一点麻烦,不过手术室内,都是这方面的顶尖专家,处理起来,自然轻松不少。
肝动脉变异
“陆副院长,患者的肝动脉有异常。”
此时,正在负责肝动脉检查的汪主任,发现了韩教授的肝动脉出现了问题。
“是肝动脉变异。”
对于这台手术来说,患者腹部手术中血管的完美处理,不仅在于对正常血管解剖的掌握,更在于对变异血管的准确辨认和有效保护。
这也是顶尖专家在手术中需要完美处理的一点。
而此刻,韩教授的肝总动脉及其分支血管却出现了变异的情况,这在一开始检查的时候,是没有排查出来的。
患者上腹部血管系统本来就错综复杂,而这种复杂程度,是源于胚胎发育过程中原肠的旋转和融合,患者的血管变异也是这样形成的。
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