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“我看眼,朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病,柴总诊断水平很高。”周从文道。
柴总汗颜。
周从文一边盘着自己的小平头,一边看着片子。
患者家属有些不理解,为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白,所以他也没敢质疑,静静的看着。
周从文看了大约一分钟,把前后3张肺部ct影像扫了一遍,开始询问病史。
患者三个月前因为劳累后出现咳嗽,咳少量黄白色痰,量不多,伴右侧胸前区疼痛,与呼吸运动相关,无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。
出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过,给的诊断也一样——右肺中上叶肺炎。
间断两次静点抗生素,患者的病情没见好转,反而越来越差。
“现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。
“很多,大概……有两纸篓。”
听他把痰量和纸篓这个量词联系起来,似乎有些荒谬,但在场的医生却没人嗤笑。
患者在家大量咳痰,能用纸篓来计算就已经是好的了,更多的患者家属一问三不知。
“柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。
柴总脸上乐开了一朵花。
这可是来自周教授的称赞!柴总等周从文的目光离开自己,看了一眼陆天成,心中得意。
“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人,男性多于女性,与吸烟相关,组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润,10-15%患者有肺外累及。”
“虽然患者的年纪不符,但这里。”周从文说着,点了点片子上的空洞。
“和平时看见的空洞不一样,这个叫麦圈征,像是市场上卖的甜麦圈。”
“胸部ct期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节,这些结节可出现空洞,类似我们看见的片子。”
“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的,也是比较有可能的。”
说着,周从文把片子摘下来,装进片袋里。
“柴总,接下来怎么办?”
柴总还在高兴,脱口而出,“应该做病理组织穿刺活检。”
“嗯,有把握么?”周从文问道。
“似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下,“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查,没发现有什么问题。”
“肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道,“我建议还是做一个。”
第1230章紧张到质壁分离
肖凯从周从文的话中听出些许端倪。
但周从文却说的语焉不详,没有否定柴总旳说法,而是只留下了一句话,“收入院吧柴总,穿刺有困难就叫我。”
虽然不是一个组,但柴总能分的清楚大小王。
自家主任都跟一条狗似的,自己还有什么好说的。或许,这也是一个能让自己引起周教授注意的方式呢?
万一得到周教授的赏识,能进院士工作站的医疗组呢。
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