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“你说说么。”
小护士最后的一个语气词宛转悠扬,柔肠百转千回。
“首先呢,抗生素有可能干扰中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体的功能,导致抗生素脑病。”
“其次,抗生素抑制其他神经递质,导致突触水平氯传导下降,出现神经症状。”
“第三……”
“第五……”
“第十二,抑制中枢神经细胞na+-k+-atp酶,使静息膜电位降低,细胞外钾浓度增高等机制,使神经元兴奋性增加,从而出现抗生素脑病症状。”
“基本就这些,按照郝主任说的情况,我估计患者是抗生素脑病的可能性极大。”
周从文最后盖棺定论。
虽然他说话依旧是可能、好像、大概率,充斥着医生的逻辑,但接连十二条理论支持把麻醉医生和小护士说的一愣一愣的。
这回不信都不行。
小护士看周从文的眼神里满是桃花,春意盎然。
麻醉医生有些诧异,“小周医生,你们白水市的医疗水平这么牛逼么?话说,你这么牛逼,你们主任知道么?你来进修什么?撩我家护士?”
“呵呵。”周从文淡淡一笑。
正聊着,郝主任走进来,他问道,“小周,神经内科主任问怎么诊断的。”
周从文想了想,“郝主任,我跟他说。”
说着,周从文把头探出无菌区,郝主任把电话放到周从文的耳边。
“喂,你好。”
“哦,是这样的。”周从文清了清嗓子,“我没见到患者,就是提出一个意见供参考。”
“在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状。
发病时血液生化及脑脊液检査无异常,头颅mri及脑电图或有异常,停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。”
“同时排除其他原因,如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状,就可以考虑是抗生素脑病。”
“对,我们这面做手术呢,有什么事儿下去之后再聊。”
“治疗啊。”周从文顿了一下。
“没有特异性治疗,停药后患者症状减轻,基本就能好。要是伴有肾功能异常的话,可以对症给透析。”
“对,一般12-24小时就能缓解,比较好确定。要是吃不准,可以暂停抗生素的使用,你们再想别的办法。等其他检查结果出来,这面也就该知道是不是了。”
“行,那我这面做手术。”
说完,周从文抬头,看了一眼郝主任。
诊断、治疗,一切顺理成章,郝主任无话可说,只能挂断电话。
他默默的看着周从文,一脸诧异。
“治疗结核的时候了解的并发症。”周从文很随意的解释道,“很简单的。”
很简单,郝主任泪流满面。
自己是一个科室的主任,说得上临床经验丰富的一逼。
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